В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9





Аллергические проявления в анамнезе наблюдались у 13 (17,7 %) нездоровых, в главном на бактерицидные препараты (пенициллин, ванкомицин, ампициллин, гентамицин, эритромицин), у 3 (3,79 %) выявлялась непереносимость бытовых и пищевых аллергентов. По особенностям клинических проявлений основного заболевания и лабораторным данным эти В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 пациенты достоверно не отличались от других обследованных лиц.

Как понятно, в развитии приобретенного фурункулеза и пиодермии преобладающим этиологическим фактором является условно-патогенная флора, в особенности S. aureus [1, 3]. Персистирующая стафилококковая зараза считается принципиальным В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 фактором развития заболевания. В связи с этим нами проведено бактериологическое исследование мазков из зева у 64 нездоровых. При всем этом S. aureus в диагностически важном титре (более 104 КОЕ) выявлен у 23 нездоровых В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 (31,5 %). Любопытно отметить, что S.aureus из зева в вышеуказанном титре высевался достоверно чаше у нездоровых с наличием приобретенной инфекции различной локализации по сопоставлению с нездоровыми, не имеющими такой (р = 0,022). Не считая того В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9, выявлена более высочайшая частота обнаружения диагностически важных титров S. aureus в зеве нездоровых, исключающих воздействие вредных причин, по сопоставлению с пациентами, имеющими причины проф вредности (р = 0,021).

Оценка характеристик общего анализа крови и иммунограммы у нездоровых В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 не выявила достоверных различий средних значений исследуемых характеристик меж группами нездоровых с фурункулезом и пиодермией, также в сопоставлении со значениями у здоровых лиц. Это может быть связано с неоднозначностью конфигурации иммунологических В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 характеристик у отдельных нездоровых. Потому нами проведен личный анализ состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Понижение количества Т-общих лимфоцитов, что является одним из признаков наличия иммунодефицитного состояния по Т-системе иммунитета В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9, наблюдалось у 8 нездоровых (11 %). При всем этом среднее значение Т-общих лимфоцитов составило 40,7 ± 4,4 %, тогда как у других пациентов — 55,6 ± 6,1% (р = 0,004). Сразу в этой же группе пациентов найдено достоверно более низкое (р = 0,004) содержание Т-клеток с В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 супрессорной активностью (12 ± 7,5% в группе со сниженным значением Т-общих и 21,4 ± 7,7 % — в группе с обычным содержанием), что может рассматриваться как положительный признак, свидетельствующий о сохранении иммунорегуляции.

Субпопуляция Т-активных лимфоцитов является показателем раздражения В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 иммунной системы в ответ на антигенный стимул и, по данным литературы, обычно, возрастает в острой стадии воспалительного процесса [1, 4]. Увеличение относительного количества Т-активных лимфоцитов выявлено у 29 нездоровых (39,7%). Их значение составило В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 34,8 ± 2,5%, в то время как у других обследованных — 25,6 ± 4,3%. При всем этом посреди нездоровых с завышенными значениями Т-активных лимфоцитов достоверно почаще отмечалось наличие проф вредности (31 и 11% соответственно, р = 0,043). По другим клиническим показателям (пол, возраст В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9, давность заболевания, нозологическая форма) различий не выявлено.

Уменьшение относительного количества В-лимфоцитов в крови регится, по данным литературы, у 26–35 % нездоровых с гнойными поражениями кожи [3]. В нашем наблюдении понижение данного показателя отмечено у 18 (24,6 %) пациентов В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 (среднее значение 8,0 ± 1,2 %). У других нездоровых количество В-клеток находилось в границах референтных значений, хотя и тяготело к нижней границе нормы (референтный интервал 13–20 %). Сразу у нездоровых с недостатком В-клеточного звена выявлено В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 достоверное повышение (р = 0,037) иммунорегуляторного индекса (среднее значение 2,42 ± 1,11) за счет роста количества Т-клеток с хелперной активностью. При сравнении содержания В-лимфоцитов с плодами других лабораторных тестов было установлено, что у пациентов В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 с наличием в зеве S. aureus в диагностически важных титрах количество В-лимфоцитов в крови было достоверно ниже по сопоставлению с группой нездоровых с отрицательным результатом посева (12,3 ± 4,4 и 14,8 ± 4,8 соответственно, р = 0,045).

Характеристики гуморального В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 иммунитета у обследованных нездоровых достоверно не изменялись, хотя в 25 % случаев содержание IgA приближалось к нижней границе нормы (референтные значения по IgA 0,65–4,21 г/л). Не считая того, нами выявлено, что у нездоровых с давностью В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 заболевания более 5 лет концентрация IgA в сыворотке была достоверно ниже, чем у нездоровых с продолжительностью заболевания до 1 года (1,72 ± 0,45 и 2,3 ± 0,7 г/л соответственно, р = 0,038). Это может являться следствием определенного истощения компонент гуморального иммунитета и В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 отражением постепенного понижения многофункциональных резервов организма.

При исследовании фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови важных отклонений от референтных значений у нездоровых не выявлено, хотя в 64 % случаев величина ФИ приближалась к нижней границе В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 нормы. По данным литературы, нарушения многофункциональной активности нейтрофилов (понижение интенсивности выработки кислородных радикалов и внутриклеточной бактерицидности, усиление хемотаксиса на растворимые причины S. aureus и другие) выявляются у 40–60 % таких нездоровых [2, 3, 6]. Отсутствие нарушений В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 фагоцитарного звена в нашем случае связано, по-видимому, с низкой чувствительностью данной реакции, также может быть обосновано обследованием нездоровых в период ремиссии. Так, в ряде работ подчеркивается, что нефункциональность фагоцитарного звена при гнойно В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9-воспалительных заболеваниях выявляется при активном процессе, но отсутствует вне обострения [1, 6].

Нами была проведена оценка корреляционных взаимосвязей меж изученными показателями способом парного корреляционного анализа по Спирмену (набросок 1). Выявлена отрицательная умеренная связь меж наличием сопутствующих В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 приобретенных зараз и концентрацией IgA в сыворотке крови, с одной стороны, и высеваемостью S.aureus из зева нездоровых, с другой, что является дополнительным доказательством приведенных выше результатов. Другие выставленные на рисунке В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 связи носили нрав слабеньких, но достоверных корреляций.



R= –0,33; p=0,006

R= –0,34; p=0,004









R= 0,23; p=0,046

R= –0,24; p=0,043

R= –0,27; p=0,02



R= –0,24; p=0,044

R= –0,24; p=0,039

^ Набросок 1 — Нрав корреляционных связей меж клинико-лабораторными показателями

у обследованных В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 нездоровых

Согласно советам Лебедева К. А., выявление наличия иммунодефицита при воспалительных процессах более целенаправлено проводить в период ремиссии заболевания, потому что в ряде всевозможных случаев конфигурации иммунограммы вследствие активации работы иммунной системы могут В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 неверно рассматриваться как признаки ее нефункциональности [4]. Приобретенные нами данные свидетельствуют, что вне обострения у нездоровых приобретенным рецидивирующим фурункулезом и пиодермией более выраженные конфигурации наблюдаются в гуморальном звене иммунитета, тогда как состояние Т-клеточного В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 звена иммунитета можно оценивать как скомпенсированное.

Выводы

  1. У нездоровых приобретенным рецидивирующим фурункулезом и рецидивирующей пиодермией в 25,6 и 53,3 % случаев соответственно выявляются сопутствующие приобретенные инфекции ЛОР-органов, верхних дыхательных путей и урогенитального тракта.

  2. При бактериологическом исследовании В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 мазков из зева у 31,5 % нездоровых гнойно-воспа-лительными поражениями кожи определяется S.aureus в диагностически важном титре, при этом у этих нездоровых достоверно почаще отмечаются приобретенные воспалительные заболевания разных органов В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 и снижено относительное содержание В-лимфоцитов в периферической крови.

  3. Вне обострения гнойно-воспалительного процесса у обследованных нездоровых в 11 % случаев отмечается подавление Т-клеточного звена иммунитета с компенсаторным повышением имунорегуляторного индекса и в 24,6 % случаев — понижение содержания В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 В-клеток в периферической крови.

  4. Концентрация сывороточных иммуноглобулинов у обследованных пациентов находилась в границах референтной нормы, но отмечено более низкое содержание IgA в сыворотке нездоровых с наличием диагностически важных титров S В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9.aureus в зеве и продолжительностью заболевания более 5 лет.


^ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ Перечень

    1. Новикова, И. А. Современные нюансы иммунодиагностики и иммунокоррекции в гнойной хирургии / И. А.Новикова, В. П. Булавкин. — Витебск, 2001. — 140 с.

    2. Принципы диагностики и В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 исцеления приобретенного рецидивирующего фурункулеза / Н. Х. Сетдикова [и др.] // Лечащий доктор. — 2005. — № 6. — С. 44–47.

    3. Сетдикова, Н. Х. Всеохватывающие механизмы развития приобретенного рецидивирующего фурункулеза и пути их корректировки / Н. Х. Сетдикова, Т. В. Латышева // Иммунология В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9. — 2000. — № 3. — С. 48–50.

    4. Лебедев, К. А. Иммунная дефицитность (выявление и исцеление) / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. — М.: Мед книжка, 2003. — 443 с.

    5. Всеохватывающая лабораторная оценка иммунного статуса: учеб.-метод.е пособие для практических занятий В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 с медиками клин. лаб. диагностики / И. А. Новикова [и др.]. — Витебск, 2003. — 39 с.

    6. Lynn, Cates K. Neutrophil chemotaxis in patients wiyh Staphylococcus aureus furunculosis / K. Lynn Cates, Paul G. Quie // Infection and Immunity. — 1979. — Vol. 26, № 3 — Р В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9. 1004–1008.

Поступила 18.09.2008

УДК 617.7 – 007.681 – 071

^ СОСТОЯНИЕ ПЕРИПАПИЛЛЯРНОЙ ЗОНЫ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ

Ю. И. Рожко, Т. В. Бобр

Республиканский научно-практический центр радиационной медицины

и экологии человека, г. Гомель

Гомельский муниципальный мед институт

Целью исследования явилось исследование В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 конфигураций топографической структуры диска зрительного нерва и толщины слоя нервных волокон сетчатки у нездоровых с различной стадией первичной открытоугольной глаукомы при помощи оптической когерентной томографии. Установлено, что истончение слоя нервных В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 волокон сетчатки является более ранешным признаком глаукомы, предшествует изменению полей зрения и возникновению клинически важной экскавации диска зрительного нерва. Выявлена оборотная корреляционная связь меж стадией развития глаукомного процесса и шириной слоя нервных волокон сетчатки: с В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 повышение стадии глаукомного процесса происходит истончение слоя нервных волокон сетчатки. Выявлена ровная зависимость меж стадией развития глаукомного процесса и объемом экскавации диска зрительного нерва. На ранешних стадиях глаукомы сначала регится В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 отклонение (повышение) дела ДД/ЭД по вертикали. Оптическая когерентная томография является одним из приоритетных исследовательских работ в ранешней диагностике первичной глаукомы.

Ключевики: глаукома, оптическая когерентная томография сетчатки, слой нервных волокон сетчатки.

^ STATUS OF В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 OPTIC NERVE HEAD CONFIGURATION AND MEASUREMENT RETINAL NERVE FIBER LAYER THICKNESS IN PRIMARY OPEN ANGLE GLAUCOMA

J. I. Rozhko, T. V. Bobr

Republican Research Center For Radiation Medicine And Human Ecology, Gomel

Gomel В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 State Medical University

The purpose of study is to evaluate the diagnostic ability of retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness parameters from Stratus optical coherence tomography (OCT) to discriminate between healthy eyes, the eyes В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 with glaucoma and also between different stages of glaucoma. OCT measurements of RNFL thickness may provide clinically important information in staging the glaucomatous damage. OCT contributes to the identification of local defects В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 in the RNFL of patients.

The clock hour location of localized RNFL defects around optic disc did not affect significantly the sensitivity of Stratus OCT for superotemporal RNFL defects may be В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 due to their smaller angular width compared with that of inferotemporal RNFL defects.

The direct correlation was found between OCT measurements of retinal nerve fiber layer and the stage of glaucoma.

These measurements will В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 provide clinically relevant information in monitoring glaucomatous changes during follow-up.

^ Key words: glaucoma, optical coherence tomography, retinal nerve fiber layer.



Понятие «качество жизни» встречается на данный момент во всех областях медицины В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9, в том числе в офтальмологии. По данным Глобальной организации здравоохранения под качеством жизни понимают интегральную оценку физического, психологического и общественного функционирования хворого, основанную на его личном восприятии. Зрительные расстройства являются одним В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 из главных причин, снижающих состояние жизни, при этом их значимость для пациента превосходит воздействие симптомов ряда сердечно-сосудистых болезней, в том числе представляющих конкретную опасность для жизни [1]. В текущее время отмечается повышение числа В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 нездоровых с в первый раз выявленной глаукомой, развитой и далековато зашедшей стадии. Подтверждена необходимость ранешней диагностики глаукомы как с мед, так и с экономических позиций [2].

Сложность проведения исследовательских работ при В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 первичной открытоугольной глаукоме (ПОГ) вначале состоит в том, что, по определению многих, глаукома — это коллекция заболеваний, и в этой коллекции каждый нездоровой индивидуален, у каждого имеется так именуемый клинический профиль заболевания, у каждого В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 суммируется огромное количество причин, которые совместно оказывают влияние на развитие глаукомной оптической нейропатии (ГОН). Согласно современным представлениям о патогенезе первичной открытоугольной глаукомы, основным симптомом глаукомы считается наличие ГОН, сопровождающейся развитием структурных конфигураций В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 диска зрительного нерва (ДЗН) и патологическими переменами поля зрения [3–5].

Стойкое увеличение внутриглазного давления (ВГД) приводит к механической деформации сеточной пластинки склеры. Она неравномерно прогибается кзади, что приводит к деформации ее канальцев, ущемлению пучков нервных В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 волокон и нарушению их проводимости. У многих нездоровых ГОН продолжает прогрессировать даже тогда, когда высочайшее ВГД понижают до обычного уровня [6]. Это может быть связано с вторичной дегенерацией ганглиозных клеток В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9.

В почти всех отношениях обследование диска зрительного нерва (ДЗН) уникально, так как оно дает возможность в микроскопичных масштабах следить впрямую результаты прогрессирования ГОН [7–10]. Исследование топографической структуры ДЗН является приоритетным направлением в современной диагностике В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 и мониторинге у пациентов с ПОГ, в том числе и в связи с доказанным фактом приоритета структурных конфигураций перед многофункциональными, что может быть в особенности информативным на ранешних стадиях заболевания. Конкретно способы В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 визуализации ДЗН и слоя нервных волокон более оживленно и отлично развиваются в последние годы [11–14].

Целью исследования явилось исследование конфигураций топографической структуры диска зрительного нерва и толщины слоя нервных волокон сетчатки у В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 нездоровых с различной стадией ПОГ при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ).

Материалы и способы

В исследование были включены 223 нездоровых (398 глаз) первичной открытоугольной глаукомой в возрасте от 37 до 81 (средний возраст составил 55,76 ± 4,28 лет). Дам — 109 человек (48,88%), парней — 114 (51,12%). Всем В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 клиентам был проведен комплекс общеофтальмологических обследований, включающий визометрию, рефрактометрию, тонометрию, статическую и кинетическую периметрию, тонографию, гониоскопию, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию. Для разделения глаукомы на стадии мы воспользовались аспектами конфигурации полей зрения В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9. Все пациенты с ПОГ находились на рациональном капельном режиме.

С учетом исследовательских критериев было выделено 5 групп исследуемых.

В первую группу вошли пациенты с подозрением на глаукому — 87 глаз (21,86 %). Уровень настоящего внутриглазного давления (Р0) составлял В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 22,12 ± 1,80 мм рт.ст.; коэффициент легкости оттока (С) — 0,18 ± 0,006 мм3/мин/мм рт.ст.; продукция внутриглазной воды (F) — 2,12 ± 0,19 мм3/мин; коэффициент Беккера (КБ) — 117,21 ± 4,70. Поля зрения соответствовали возрастной норме. Острота зрения — 0,7–1,0. При биомикроскопии с внедрением В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 фундус-линзы диск зрительного нерва у всех нездоровых был без видимых конфигураций.

Вторую группу составили пациенты с I стадией ПОГ — 99 глаз (24,87 %). Тонографические данные этой группы: Р0 — 23,14 ± 2,08 мм рт.ст.; С В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 — 0,20 ± 0,01 мм3/мин/мм рт.ст.; F — 2,18 ± 0,29 мм3/мин; КБ — 107,21 ± 4,95. Острота зрения составляла 0,6–1,0. На 36 очах (36,36 %) выявлены парацентральные скотомы в зоне Бьеррума. ДЗН без видимых конфигураций, отношение вертикального размера экскавации диска зрительного нерва к вертикальному В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 размеру ДЗН (Э/Д) составил 0,3–0,4.

3-я группа — пациенты со II стадией глаукомы — 111 глаз (27,89 %). Тонографические данные этой группы: Р0 — 25,14 ± 2,01 мм рт.ст.; С — 0,19 ± 0,01 мм3/мин/мм рт.ст.; F — 2,02 ± 0,31 мм3/мин; КБ — 122,21 ± 5,05. Острота В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 зрения составляла 0,55–1,0. Границы периферических полей зрения сужены на 20–30 градусов, парацентральные скотомы отмечались на 49 очах (44,14 %). Э/Д — 0,6–0,8.

4-ая группа — пациенты с III стадией глаукомного процесса — 101 глаз (25,38 %). Тонографические данные этой группы: Р0 — 25,72 ± 2,03 мм рт В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9.ст.; С — 0,19 ± 0,01 мм3/мин/мм рт. ст.; F — 2,01 ± 0,34 мм3/мин; КБ — 138,11 ± 6,06. Острота зрения составляла 0,15–0,7. Границы периферических полей зрения сужены на 30–40 градусов, парацентральные скотомы отмечались на 73 очах (72,28 %). Э/Д — 0,8–0,95.

5-ая группа (контрольная) включает 32 человека (64 глаза В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9), с отсутствием офтальмологической патологии, остротой зрения 0,8–1,0, медицинской рефракцией менее ± 2,0 дптр, с нормальными полями зрения, с неотягощенным офтальмологическим и семейным анамнезом, с уровнем внутриглазного давления 17–23 мм рт.ст. Тонографические характеристики последующие: Р0 — 16,74 ± 2,11 мм В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 рт.ст.; С — 0,24 ± 0,03 мм3/мин/мм рт.ст.; F — 1,48 ± 0,39 мм3/мин; КБ — 67,55 ± 3,80. Средний возраст контрольной группы составил 50,08 ± 3,19 лет.

Оптическая когерентная томография проводилась на аппарате «Stratus ОСТ-3000» («Zeiss»). Была проведена сравнительная черта В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 объема экскавации диска зрительного нерва и толщины слоя нервных волокон сетчатой оболочки (СНВС).

Статистический анализ данных проводился при помощи пакета «Statistica» 6.0.

Результаты исследования

В процессе исследования у пациентов, страдающих глаукомой, получено статистически важное В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 отклонение от данных контрольной группы толщины слоя нервных волокон сетчатки во всех квадрантах перипапиллярной зоны (таблица 1). Средняя толщина СНВС у нездоровых с I стадией глаукомы тоньше, чем у здоровых лиц на В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 9 19,83% и составила 93,30 ± 4,40 мкм. В группе нездоровых со II стадией ПОГ — на 46,55% (62,58 ± 4,30).

Таблица 1 — Значения толщины слоя нервных волокон сетчатки и объема экскавации ДЗН

Область сканирования

Подозрение

на глаукому

(n1 = 87)

I стадия

глаукомы

(n2 = 99)
^ II стадия глаукомы
(n3 = 111)

III стадия

глаукомы

(n В. В. Аничкин (Гомель), С. Б. Мельнов (Минск), М. Е. Абраменко (Гомель), А. Д. Наумов (Витебск), Е. И. Барановская (Гомель), В. С. Новиков (Санкт-Петербург), В. Н. Беляковский (Гомель), И. А. Новикова (Гомель) - страница 94 = 101)

Контрольная

группа

(n5 = 64)

Средняя толщина СНВС (мкм)

108,99 ± 4,92

93,30 ± 4,40*

62,58 ± 4,30*

42,26 ± 5,51*

116,26 ± 3,55

ДД/ЭД по вертикали

0,60 ± 0,11

0,66 ± 0,13*

0,81 ± 0,11*

0,93 ± 0,05*

0,32 ± 0,09

ДД/ЭД по горизонтали

0,53 ± 0,12

0,63 ± 0,17

0,76 ± 0,11*

0,91 ± 0,06*

0,34 ± 0,09

Объем экскавации (мм3)

0,25 ± 0,16

0,30 ± 0,17

0,47 ± 0,16*

1,10± 0,61*

0,06 ± 0,05


v-ufe-projdet-den-rozhdeniya-vistavki-gorod-masterov-v-moskve-prodolzhaetsya-podgotovka-k-probegu-5275-na-voprosi.html
v-ufe-proshla-prezentaciya-socialnogo-proekta-unik-art-visokotehnologichnuyu-medpomosh-za-schyot-oms-36.html
v-ufe-sostoitsya-blagotvoritelnij-turnir-po-mini-futbolu-dlya-detej-sirot.html